上腹部痛の原因を東洋医学で解説｜みぞおちの痛み・胃痛・胃もたれとの関係

上腹部痛とは、おへそより上からみぞおち周辺にかけて起こる痛みを指します。

一般的には「胃が痛い」「みぞおちが痛い」「胃のあたりが重い」「キリキリする」と表現されることが多い症状です。

上腹部痛は、日常のさまざまな場面でみられます。

たとえば、以下のような状況で現れます。

・冷たいものを飲んだあとに胃が痛くなる
・空腹時にみぞおちがシクシク痛む
・食べ過ぎた翌日に胃が重く、張って苦しい
・ストレスが続くと胃がキリキリする
・痛む場所がいつも同じで、刺すように痛む

西洋医学的には、上腹部痛の原因として胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、逆流性食道炎、機能性ディスペプシアなど、さまざまな疾患が考えられます。

まず医療機関での確認が大切ですが、検査では大きな異常が見つからないにもかかわらず、胃もたれ、早期満腹感、みぞおちの不快感、食欲不振などが続く方もいます。

東洋医学では、上腹部痛を単に「胃が悪い」の一言で片づけません。

・どのような原因で痛みが起こっているのか。
・冷えているのか、熱がこもっているのか。
・食べ物が停滞しているのか、ストレスで気の巡りが乱れているのか。
・あるいは、慢性的な不調によって胃のうるおいや血の巡りが悪くなっているのか。

こうした背景を丁寧に見ていきます。

この記事では、東洋医学からみた上腹部痛の考え方と、日常生活で意識したい養生の知恵をやさしくご紹介します。

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東洋医学で考える「上腹部痛」の基本

東洋医学では、上腹部の痛みは「胃脘痛（いかんつう）」として考えられることがあります。

胃脘とは、みぞおちから胃のあたりを指す言葉です。

現代の感覚でいうと、「胃痛」「みぞおちの痛み」「上腹部の痛み」に近いイメージです。

上腹部には、東洋医学でいう「脾」「胃」「肝」「胆」などの臓腑が深く関わります。

中でも中心になるのは「胃」です。

東洋医学でいう胃は、飲食物を受け入れ、消化の初期段階を担う場所です。

胃のはたらきが乱れると、次のような症状が出やすくなります。

・みぞおちが痛む
・胃が重い
・お腹が張る
・げっぷが出る
・食欲が落ちる
・吐き気がする
・食後に苦しくなる

ただし、胃だけを見ればよいわけではありません。

ストレスで「肝」のはたらきが乱れると、胃の動きにも影響します。

疲労や虚弱体質で「脾」の力が落ちると、消化吸収が弱くなり、痛みや重さが出やすくなります。

また、冷えが胃に入り込むことで急な痛みが出ることもありますし、慢性的な不調によって胃のうるおいが不足し、シクシクとした痛みにつながることもあります。

つまり、東洋医学における上腹部痛とは、胃の症状を中心にしながらも、冷え、熱、ストレス、食べ過ぎ、慢性疲労、血の巡りなどを含めて全体的に捉える考え方なのです。

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上腹部痛はどんなときに起こりやすいのか？

上腹部痛は、特別な病気がなくても起こることがあります。

むしろ、日常生活のなかにきっかけが隠れていることは少なくありません。

代表的な場面として、次のようなものがあります。

・冷たい飲み物をよく飲む
・アイスや生ものを摂りすぎる
・食べ過ぎ、飲み過ぎが続く
・夜遅くに重たい食事を摂る
・ストレスや緊張が続いている
・慢性的に胃腸が弱い
・辛いもの、甘いもの、味の濃いものが多い
・胃もたれや食欲不振を繰り返している

たとえば、冷たい飲み物を飲んだあとに胃が締めつけられるように痛む方は、冷えが関係している可能性があります。

食べ過ぎたあとにお腹が張り、げっぷや吐き気を伴う場合は、飲食物の停滞が関わっているかもしれません。

また、仕事や人間関係のストレスが続くと、胃のあたりがキリキリ痛むことがあります。

これは単なる気のせいではありません。

このように、上腹部痛は単独で起こるというより、食べ方、冷え、ストレス、疲労、体質などが重なって起こることが多いのです。

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東洋医学でみる上腹部痛の7つのタイプ

ここからは、中医学でよく挙げられる上腹部痛の代表的な7つのタイプを紹介します。

実際の臨床では、きれいに一つの型だけに当てはまるとは限りません。

しかし、「自分はどの傾向が強いのか」を知ることで、不調への理解が深まりやすくなります。

1. 脾胃虚寒による上腹部痛――慢性的な冷えタイプ

これは、胃腸を温める力が弱くなり、上腹部が冷えて痛みやすくなるタイプです。

もともと胃腸が弱い方、虚弱体質の方、慢性的に消化器の不調がある方にみられやすい傾向があります。

こんな状態が目安です。

・上腹部が冷える感じがする
・温めると痛みが楽になる
・お腹をさすると楽になる
・空腹時に痛みやすい
・冷たいものが苦手

胃腸が弱っているところに冷えが重なることで、上腹部の不快感が続きやすくなります。

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2. 寒邪犯胃による上腹部痛――急な冷えタイプ

これは、外から入った冷えによって胃のはたらきが急に乱れ、上腹部痛が起こるタイプです。

寒い場所で身体が冷えたあとや、冷たい飲み物、アイス、生ものなどを摂りすぎたあとに起こりやすいと考えます。

脾胃虚寒タイプが慢性的な冷えだとすれば、寒邪犯胃タイプは急に冷えが胃に入り込んだ状態です。

こんな状態が目安です。

・急に上腹部が痛くなる
・締めつけられるように痛む
・温めると楽になる
・お腹をさすると楽になる
・温かい飲み物で少し落ち着く
・比較的、短期間で変化しやすい

たとえば、寒い日にお腹が冷えて、胃がキューっと痛くなるようなケースです。

寒い時期に限らず夏でも冷房や冷飲食によって、胃腸は意外と冷えています。

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3. 食積による上腹部痛――食べ過ぎタイプ

これは、食べ過ぎや飲み過ぎによって、胃の中に飲食物が停滞しているタイプです。

原因が比較的わかりやすいのが特徴です。

「昨日食べ過ぎた」
「夜遅くに重たいものを食べた」

こうしたきっかけがある場合は、食積タイプが関わっているかもしれません。

こんな状態が目安です。

・上腹部が張って苦しい
・食べ物が胃に残っている感じがする
・げっぷが出る
・吐き気を伴うことがある
・食欲がない
・食べ過ぎた原因がはっきりしている

このタイプは、胃の中が渋滞しているようなイメージです。

胃にまだ処理しきれていないものが残っているため、さらに食べようとしても受けつけにくくなります。

4. 肝火犯胃による上腹部痛――怒り・熱タイプ

これは、ストレスや怒り、飲食の乱れなどによって熱がこもり、その熱が胃に影響して痛みを起こすタイプです。

長く我慢していた感情が爆発したあとや、強いイライラが続いたあとに起こることがあります。

また、辛いもの、甘いもの、味の濃いもの、身体を温めるもの、アルコールなどの摂りすぎも関係しやすいと考えます。

こんな状態が目安です。

・急に強い胃痛が起こる
・燃えるような痛みがある
・みぞおちが熱っぽい
・口が渇く
・口が苦い
・イライラしやすい
・怒りや緊張のあとに悪化する

このタイプは、胃のあたりに熱がこもっているイメージです。

ストレスが長く続いて気の巡りが乱れ、そこから熱に変わって胃を刺激することで痛みが出ます。

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5. 胃陰虚による上腹部痛――潤い不足タイプ

これは、胃のうるおいが不足し、シクシクとした痛みが出るタイプです。

東洋医学でいう「陰」は、身体を潤し、冷まし、落ち着かせる土台のようなものです。

慢性病のあと、発熱後、過労、睡眠不足、長引く胃腸不調などによって、胃のうるおいが不足することがあります。

胃が乾いたような状態になると、十分に働けず、痛みや不快感が出やすくなります。

こんな状態が目安です。

・発症がゆるやか
・シクシクとした痛みがある
・口やのどが渇く
・唇が乾燥しやすい
・ほてりを感じる
・食べたい気持ちはあるのに量が入らない

このタイプは、強い熱というより、乾燥による微弱な熱があるイメージです。

胃を動かす力が弱いというより、胃をうるおす材料が足りない状態に近いと考えます。

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6. 肝鬱気滞による上腹部痛――ストレス・張りタイプ

これは、ストレスによって気の巡りが滞り、胃の動きまで悪くなるタイプです。

東洋医学でいう「肝」には、全身の気の流れをスムーズに保つ役割があります。

ところが、精神的な緊張、不安、怒り、我慢、抑うつ状態などが続くと、肝のはたらきが乱れ、気の巡りが停滞します。

その結果、胃の動きもスムーズでなくなり、上腹部の痛みや張りが起こります。

こんな状態が目安です。

・ストレスで胃が痛くなる
・お腹の張りが強い
・げっぷが出やすい
・食欲不振を伴う
・便秘しやすい
・胸や脇が張る感じがある
・緊張がゆるむと楽になることがある

たとえば、仕事中は胃が張って苦しいのに、休みの日や安心できる場所では少し楽になる。

このような場合は、ストレスと胃の関係を考える必要があります。

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7. 瘀阻胃絡による上腹部痛――慢性化した滞りタイプ

これは、血の巡りにまで影響したタイプです。

その結果、胃の周辺に慢性的な滞りが生じ、痛みが固定化しやすくなります。

こんな状態が目安です。

・刺すような痛みがある
・痛む場所がいつも同じ
・慢性的に痛みを繰り返す
・夜間に痛みが気になることがある

このタイプは、単なる一時的な胃痛というより、慢性化した痛みとして出やすい印象です。

痛みの場所がはっきりしている、刺すように痛む、長く繰り返している場合は、滞りの深さを考える必要があります。

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【まとめ】同じ上腹部痛でも、原因によって整え方は変わる

ここまでご紹介してきたように、上腹部痛といっても、その背景は一つではありません。

冷えによって痛みが出ている場合もあれば、食べ過ぎによって胃の中に停滞が起きている場合もあります。

ストレスで気の巡りが乱れている場合もあれば、怒りや飲食の乱れによって熱がこもっている場合もあります。

また、慢性的な不調によって胃のうるおいが不足していたり、気血の滞りが長引いて痛みが固定化していることもあります。

一見すると同じ「胃が痛い」という症状でも、原因が異なれば整え方も変わります。

・冷えが強ければ温めることが大切です。
・食べ過ぎが原因であれば、まず胃腸を休ませる必要があります。
・ストレスが背景にある場合は、気の巡りを整える視点が欠かせません。
・熱がこもっている場合は、刺激物や濃い味を控えることも大切です。
・慢性化している場合は、睡眠、疲労、冷え、ストレスまで含めて整える必要があります。

東洋医学では、このように「どこが痛いか」だけでなく、「なぜ痛みが起きているのか」を丁寧に見ていきます。

鍼灸院での問診でも、痛みの場所だけでなく、痛み方、発症のきっかけ、温めると楽になるか、食事との関係、ストレスとの関係、便通、食欲、冷え、口の渇きなどを確認しながら、全体像を整理していきます。

上腹部痛は、身体からの大切なサインです。

不調がある方は、無理に我慢せず、早めにご自身の状態を見直してみてください。

神奈川県横浜市神奈川区六角橋・白楽エリアの鍼灸マッサージ院 如月では、上腹部痛という症状だけでなく、その背景にある体質や日常生活の影響も含めて丁寧にみていくことを大切にしています。

胃痛、みぞおちの痛み、胃もたれ、食欲不振、機能性ディスペプシアのような胃腸症状でお悩みの方は、どうぞお気軽にご相談ください。

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